11 trường hợp được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh từ năm 2026
Từ ngày 1-1-2026, theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho 11 nhóm đối tượng. Đây được xem là bước điều chỉnh quan trọng, thể hiện định hướng nhất quán của Nhà nước trong việc giảm gánh nặng chi phí y tế trực tiếp cho người dân, đặc biệt là các nhóm yếu thế.
Cụ thể, nhóm thứ nhất gồm sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và chuyên môn kỹ thuật trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân. Nhóm thứ hai là hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ; chiến sĩ nghĩa vụ công an; học viên quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam. Nhóm thứ ba gồm học viên quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.
Nhóm thứ tư là học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, BHYT. Nhóm thứ năm gồm dân quân thường trực. Nhóm thứ sáu là người có công với cách mạng theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng và cựu chiến binh.
Nhóm thứ bảy là trẻ em dưới 6 tuổi. Nhóm thứ tám gồm thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ. Nhóm thứ chín là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo sinh sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Từ ngày 1-1-2026 có 11 nhóm đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh hoạ: TT)
Nhóm thứ mười là người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng hoặc trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện trợ cấp xã hội. Nhóm cuối cùng là người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, và người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Ngoài 11 nhóm trên, các đối tượng tham gia BHYT khác vẫn được hưởng mức chi trả từ 80–95%. Riêng trong ba trường hợp: chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; khám chữa bệnh tại tuyến y tế ban đầu; hoặc người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, thì BHYT cũng sẽ thanh toán 100%.
Với việc mở rộng quyền lợi và tăng mức hưởng, chính sách BHYT từ năm 2026 được kỳ vọng sẽ góp phần bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, hạn chế nguy cơ nghèo hóa do chi phí khám chữa bệnh, tiến tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân một cách bền vững.
Nguồn: https://plo.vn/11-truong-hop-duoc-bhyt-thanh-toan-100-tu-nam-2026-post889646.html
